FACTURACIÓN Y COBRO DE PLANES MÉDICOS
Clase
Acerca de
El curso explora los procedimientos para efectuar una facturación de servicios de salud recibidos por un proveedor. Familiariza al estudiante con el formulario CMS 1500 y otros formatos utilizados en el proceso. Lo relaciona con las políticas de los diferentes seguros de servicios de salud y las leyes federales y locales que impactan el área de la salud. Además, conoce los procedimientos a seguir en la organización y destrezas del área administrativa.
PRONTUARIO
Curso: Facturación y Cobro de Planes Médicos
Profesora: Ginnette E. Reyes Guzmán
Correo Electrónico: ginnettereyes@hotmail.com
AUTOBIOGRAFÍA
DESCRIPCIÓN
En el cumplimiento del curso, el estudiante podrá:
- Identificar y explicar el contenido de los encasillados del formulario CMS 1500.
- Reconocer las tarjetas de identificación, cubiertas y tarifas de los principales seguros de servicio de salud.
- Aplicar el uso del lenguaje, descripción de manuales, políticas y contratos de seguros de servicios de salud.
- Codificar y completar el formulario CMS 1500.
- Demostrar la habilidad de calcular complementaria y cubiertas secundarias.
- Distinguir la cubierta complementaria y cubiertas secundarias.
- Exponer las destrezas específicas para la preparación de un sistema de facturación y cobro eficiente.
- Reconocer e identificar las leyes tanto federales como estatales que rigen el área de la salud.
- Analizar y demostrar las características y destrezas esenciales en el manejo de la oficina que brinda servicios de salud.
- Discutir las guías para la administración de oficina de servicios de salud.
CONTENIDO DEL CURSO
1. INTRODUCCIÓN A LA FACTURACIÓN
¿Qué es facturación y un facturador?
Ética profesional.
Cualidades y Habilidades de un facturador.
Aspectos Legales. (Leyes relacinadas con la salud)
¿Cuáles son los servicios que se pueden facturar?
Ciclo de la facturación para los servicios en una oficina médica.
Expediente médico
2. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA FACTURACIÓN
Terminología Médica.
Identificación de los seguros de salud y las partes que contiene una tarjeta de plan médico.
Procesos básicos para una reclamación a los diferentes planes médicos.
FORMULARIO CMS 1500
Identificar los encasillados que se requieren para facturar con un solo plan.
Obtener el proceso, el listado, archivo y envío de facturas.
3. MEDICARE
Identificar sus tarifas y procedimientos para realizar una reclamación por los servicios ofrecidos en una oficina medica.
Reconocer el deducible anual y co-aseguro.
Reconocer cuando Medicare es utilizado como plan primario o plan secundario.
Crear expedientes médicos.
RECURSOS